Mycobacteriële Infecties 2 Lepra PDF

Lepra Morbus Hansen  Zeer oude ziekte, reeds beschreven in 460 BC  M. leprae werd in 1873 door Hansen ontdekt  Oorsprong mogelijk oost Afrika en het Middenoosten  Net als TBC een mycobacterie, zuurvast, traag groeiend ANCDR = annual new case detection rate G-2D = gr...

Lepra Morbus Hansen  Zeer oude ziekte, reeds beschreven in 460 BC  M. leprae werd in 1873 door Hansen ontdekt  Oorsprong mogelijk oost Afrika en het Middenoosten  Net als TBC een mycobacterie, zuurvast, traag groeiend ANCDR = annual new case detection rate G-2D = grade 2 disabilities A 13-year-old boy with severe leprosy Hands deformed by leprosy  Granulomateuze ontsteking: zenuwuiteinden, huid  Progressie naar permanente schade van zenuwen, huid, ledematen, ogen  Afwijkingen aan vingers en tenen zijn secundair aan de onderdrukte immuunrespons, waardoor secundaire infecties kunnen woekeren  Paucibacillair: hypopegmentaire huidlaesies  Multibacillair: ◦ Border line: tuberkuloide laesies ◦ Lepromateus: nodules, laesies van neusmucosa  De verschijningsvorm wordt bepaald door de TH1/TH2 response quality. Er zijn diverse tussenvormen. Nerve enlargement of (A) greater auricular nerve (B) sural nerve. Photo courtesy of Dr. Ben Naafs.  Direkt kontakt met geïnfecteerden (‘respiratory droplets’ net als bij TBC), maar ook via open wonden  ‘Rate of transmission’ is echter niet hoog  Beëindiging transmissie na 3 wk rifampicine of 3 mnd dapson.  Armadillos (Kapasi), Chimpansees Armadillo (Kapasi) Ziehl – Neelsen kleuring van Mycobacterium leprae  Klinisch beeld (‘elke vlek is een onderzoek waard’)  Testen van de sensitiviteit op hypopigmentatievlekken  Microscopie van huid-incisie schraapsels  Mycobacterium leprae kan niet in vitro gekweekt worden  Dapsone, Rifampicine, Clofazimine  Behandeling steeds met twee middelen, afhankelijk van het type, gedurende 6 of 12 maanden  Prognose is goed; eenmaal beschadigde weefsels worden echter niet meer normaal  Heftige onsteking van aangedane delen van de huid of organen.  Hierdoor moet soms de behandeling worden onderbroken  Bedrust is bij deze gevallen aangewezen  Ze hebben geen effect op de bacterie, maar slechts op de reactieve inflammatie die tijdens of na behandeling kan onstaan  Ze zijn geen standaard onderdeel van de behandeling  Ze worden gebruikt bij:  Hevige reacties op de geneesmiddelen, zoals:  Systemische immunologische reacties (koorts en ernstige malaise)  Acute perifere neuritis  Acute oog-inflammatie