Esqueleto Prova Prática PDF

@diariodeumarevalidanda Esqueleto @revalida.k 1. Foco na comunicação, informe tudo que for realizar ↪ Criança: Avaliar Desenvolvimento - pré natal –...

@diariodeumarevalidanda Esqueleto @revalida.k 1. Foco na comunicação, informe tudo que for realizar ↪ Criança: Avaliar Desenvolvimento - pré natal – (pense em voz alta). Olho no tempo. Atenção na alimentação tarefa. 4. Estação Ambulatorial (focando na pessoa) ↪Comunicação não verbal empática e atenciosa ↪ Mais importante em preventiva ↪Comunicação verbal pausada e acessível Explorando a doença e a expectativa da pessoa: 2. Estação Emergência: Sentimentos em relação ao seu estado – ideias sobre o que está errado – efeitos na funcionalidade do ↪ Anamnese mais direcionada indivíduo - expectativas da pessoa 3. Estação Ambulatório (focando no sintoma) Entendendo doença como um todo: História de vida da ↪ Anamnese mais longa. Abordar: Idade - profissão - pessoa e seu entorno – relações e rede de apoio procedência - estado civil - hábitos alimentares - 5. Estação Procedimento fisiológicos – tóxicos - história família - história social: Comunicar paciente e/ou familiar/responsável sobre habitação - saneamento -viagem recente riscos e benefícios visando consentimento do mesmo ↪ Gestante: Avaliar pré natal - Paridade - alimentação ✓ Se atente para o ambiente: Onde estou? (UBS-UPA-Hospital secundário-Hospital terciário-Pronto socorro-Ambulatório- Rua) Qual minha tarefa? ✓ Cumprimente e se identifique para câmera (nome completo) ✓ Convide o paciente a se sentar Só um minuto, irei proceder com a leitura do caso – LEIA EM VOZ ALTA. Se apresente e cumprimente: Nome e função AMPLA. Olá, bom dia. Meu nome é ______, eu serei a/o médicx A- Alergias. responsável pelo seu atendimento. M- Medicamentos de uso, carteira de vacinação. Sempre cumprimente crianças e acompanhantes. P- Passado medico (comorbidades, cirurgias, Acolha seu paciente (demonstre empatia, ofereça água, internações) e prenhez. indique que está em ambiente seguro e sigiloso – segundo L- Líquidos e alimentação (hábitos alimentares, necessidade). tóxicos, fisiológicos, sociais, exercício físico) A- Antecedentes associados (pessoais e familiares) Pergunte: Nome. Ginecológicos. Idade. Menarca Profissão. Ritmo menstrual Procedência Ultimo Papanicolau Estado civil Presença de corrimento/leucorreia Vacinas Queixa principal – Anamnese. Sexarca (N de parceiros – método ACO – método Inicie com questionamentos abertos: de barreira – ITS anterior) Oque te traz aqui hoje? Como eu posso te ajudar? Planejamento familiar Escuta ativa. Não interrompa o paciente. Obstétricos. Semiologia da dor – ALICIA. Caderneta da Gestante (cartão pé natal) A- Antiguidade (tempo – quando começou). Tipagem sanguínea da mãe L- Localização (onde dói, pode me mostrar com a DUM – DPP sua mão). Paridade (G/P/C/A/E) I- Intensidade (de 0-10 quando dói). ↪Parto normal: Local (casa ou hospital), C- Característica (pulsátil, cólica, pontada). intercorrências. I- Irradiação. ↪Cesárea: Motivo, intercorrências A- Atenuantes ou agravantes (incluir se fez uso de Período Inter genésico. medicação). RN Sintomas associados (náuseas/vômitos/febre e Complicações durante a gravidez ou puerpério. proceder com a semiologia de cada sintoma). Sempre perguntar qual a possibilidade de estar gravida. Episódios anteriores (na semana, mês ou ano Solicite BHCG para toda mulher em idade fértil. anterior).  @diariodeumarevalidanda - @revalida.k Pediátricos. PEDIATRICO Cartão de vacinação e caderneta de saúde da Solicite para a mãe que tire toda roupa da criança (incluso criança. meias e luvas) e a pese. Nome, idade, peso. Otoscopia, oroscopia. Exames Complementares Exame físico completo. Sempre explicando o porquê de cada um. Avaliar pré natal, desenvolvimento e alimentação Leia o exame e explique o resultado para seu paciente. Geriátricos. Diagnostico Cartão do idoso Fornecer hipótese principal, comunicar com clareza Fornecer diagnostico diferencial Exame Físico. Esclarecer duvidas Pedir permissão para realizar o exame físico. Orientar que se encaminhe a maca e deite. Conduta Explicar que você vai lavar as mãos, secar e aquecer, e que Explicar se será internado e o porquê, se será vai se posicionar a direita do paciente. encaminhado e a razão. ✓ Sinais vitais ↪Caso internado: Indicar MOVG (monitorização – O2 – Via Solicitar PA, temperatura axilar, FC, FR, pulso e StO2. – Glicemia) – segundo necessidade. ✓ Exame físico geral ↪Indicar dieta (nada via oral caso cirurgia) Avaliar o estado geral do paciente com ectospcopia, coloração da pele e mucosas. ↪ Termo de consentimento para casos cirúrgicos. ✓ Exame físico segmentar. Tratamento não farmacológico: atividade física, Cabeça e pescoço alimentação, hábitos, praticas, psicoterapia, Aparato cardiovascular (I/P/P/A). fisioterapia, nutrição... Aparato respiratório (I/P/P/A). Tratamento farmacológico: Posologia, via, efeitos colaterais, tempo de uso (confirmar se paciente Abdômen (I/A/P/P) (toque retal) consegue ler e entender as instruções) Neurológico (GSW, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea, sinais de kernick e brudzinks) Orientações e esclarecimento de dúvidas Membros (CPMED) Punho percussão e pontos ureterais. Chamar responsável/acompanhante/familiares para explicar quadro ou para serem avaliados GINECOLOGICO (busca ativa de contactantes) Convide a paciente retirar a roupa, vestir o avental e se Planejar acompanhamento, explicar complicações deitar na maca (para exame pélvico paciente posição e retirar duvida supina, cabeceira 30ª e pernas em posição de litotomia). Marcar retorno ou realizar encaminhamento Solicite um auxiliar para estar na sala, e proceda à lavagem (especialidades, CAPS...) + Notificar caso (SINAN, de mãos. conselho tutelar, CAT) ↪Retorno: programado – por demanda Exame das mamas: Inspeção (estática e dinâmica) das espontânea – persistência do quadro – piora do mamas – Palpação de mamas e linfonodos (axilares, supra quadro (sinais de alarme) e infra claviculares) – expressão papilar. Extrapolar motivo atual e avaliar rastreios possíveis Exame especular. Despeça-se do paciente 1. Foco de luz. 2. Visualizo área da vulva, lábios maiores e menores. ❖ Sinais de alarme em pediatria: 3. Introduzo especulo a 45ª e horizontalizo, abro e Vômitos, se não consegue se alimentar. visualizo CU e paredes vaginais Febre alta e persistente. Coleto exame a fresco (pedir Lâmina a fresco - Não urina. Teste das aminas (KHO) - PH fita reativa). Irritabilidade e choro que não passa. Coleto o PAP (segundo necessidade) Dificuldade para respirar. 4. Fecho o especulo não por completo e retiro Convulsiona. protegendo a uretra. Diarreia com sangue. Toque vaginal: Não esquecer de calçar luvas e lubrificar dedos indicador e médio.