APP 3 Mr. Mucus Tougrasse.gdoc

RESPIRATION ÉTAPES DE L’OXYGÉNATION: 1-VENTILATION: Processus dans lequel l’O2 (entre) et le CO2 (sort) des poumons grâce à des variations de pression. 2-PERFUSION: Capacité du système cardiovasculaire à prendre le sang riche en O2 et à le faire circuler dans les tissus et à retourner le CO2 vers...

RESPIRATION ÉTAPES DE L’OXYGÉNATION: 1-VENTILATION: Processus dans lequel l’O2 (entre) et le CO2 (sort) des poumons grâce à des variations de pression. 2-PERFUSION: Capacité du système cardiovasculaire à prendre le sang riche en O2 et à le faire circuler dans les tissus et à retourner le CO2 vers les poumons. 3- DIFFUSION: Déplacement des gaz des alvéoles vers les capillaires et le contraire. PROCESSUS D’INSPIRATION ET D’EXPIRATION: L’inspiration est un processus actif et automatique régulé par le tronc cérébral, l’expiration est un processus passif qui dépend des propriétés élastiques des poumons et qui exige peu ou pas de travail musculaire. FACTEUR INFLUENÇANT SUR L’OXYGÉNATION: FACTEURS PHYSIOLOGIQUES: Tout problème qui influence le cœur et les poumons a des répercussions sur l’oxygénation. Exemple: Anémie (Dim. la capacité de transport de l’oxygène) Obstruction des voies respiratoires. (Limite la diffusion de l’oxy. aux alvéoles) Fièvre/Aug. métabolique (Aug. de la demande en oxygène des tissus) Diminution du mouvement de la cage thoracique (Dim. quantité d’air inspiré) Atélectasie pulmonaire (Limite la diffusion aux alvéoles) Hypovolémie (Dim. de la capacité de transport de l’oxygène dans le sang) FACTEURS DÉVELOPPEMENTAUX (AÎNÉ): Diminution du tonus musculaire ce qui réduite sa capacité de ventilation Diminution de la compliance de la paroi thoracique en raison de l’ostéoporose et de la calcification des cartilages costaux. Le nombre de cils vibratiles le long de l’arbre trachéo bronchique diminue donc moins bon mécanisme de toux. Muscles respiratoires s’affaissent et moins bonne capacité d'expansion FACTEURS COMPORTEMENTAUX: Alimentation: obésité diminue l’expansion pulmonaire et l’aug. de la masse aug. les besoins métaboliques et donc aug. la demande d’oxygène. Beaucoup de glucides peuvent augmenter la charge de dioxyde de carbone. Exercice: Permet d’accroître la demande en oxygène et donc l’expansion pulmonaire et donc permet d’inspirer plus et d’expirer plus. Tabagisme: peut causer des maladies pulmonaires obstructives chroniques et aug. de x10 le cancer des poumons. Abus d’alcool ou de drogues: Peut déprimer le centre respiratoire ce qui réduit la fréquence et la capacité pulmonaire. Fumer de la drogue provoque des lésions directes. Stresse et anxiété: Aug. La vitesse du métabolisme basale, donc augmente la demande, la fréquence et l’amplitude, certaines maladies n’arrivent pas à tolérer la hausse. Hydratation: Surcharge= peut faire de la congestion vasculaire ce qui diminue le transport et les échanges gazeux. Déshydratation= diminution du volume sanguin donc diminution de la perfusion. FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX: En haute altitude, la concentration en oxygène diminue. Le monoxyde de carbone se fixe facilement à l’hémoglobine, mais se sépare facilement, donc réduit la capacité de transport. Plus gros polluants: amiante, talc, poussières, fibres atmosphériques, etc. ALTÉRATION DE LA FONCTION RESPIRATOIRE: HYPERVENTILATION: Ventilation excessive qui fait que le dioxyde de carbone est expulsé plus vite qu’il n’est produit, donc il y en a moins dans les alvéoles. Cause: Anxiété, drogue, infection, déséquilibre acido-basique. Effet: aug. FC et FR. HYPOVENTILATION: Ventilation alvéolaire qui ne répond pas à la demande en oxygène ou n’élimine pas assez de dioxyde de carbone. Cause: Atélectasie grave. MPOC car habitué à seuil augmenté de dioxyde de carbone pour déclencher respirations, système respiratoire est alors inhibé et élimine le stimulus respiratoire. HYPOXIE: Mauvaise oxygénation tissulaire sur le plan cellulaire. Cause: anomalie du transport de l’oxygène, problème pulmonaire qui dim. l’oxygène dans le sang, mauvaise utilisation de l’oxygène dans les cellules, problème de diffusion, etc. Effet: aug. PA-FR-FC, agitation, baisse de SpO2, étourdissement, hypoventilation, fatigue, etc. DIFFÉRENCE ENTRE LA GRIPPE ET LE RHUME: SYMPTÔMES GRIPPE RHUME fièvre: -habituelle/soudaine -absente ou légère -38°C-40°C toux -habituelle -habituelle -soudain -légère à modéré maux de tête -habituels -rares -intense douleurs courbatures -habituelles -rares -intenses -légères fatigue -habituelle -habituelle -intense -légère -quelques jours vomissements -rares chez adultes -rares -fréquentes enfants -légères -diarrhées chez enfants écoulement nasal -rares, + chez enfants -habituels éternuements -rares -habituels mal de gorge -habituel -habituel VALEURS NORMALES DE LA RESPIRATION Adulte= 10-20 respirations/min. Aînés= 16-24 respirations/min. VALEURS NORMALES DE LA SATURATION EN OXYGÈNE SPO2 Entre 95% et 100%. Critique en bas de 85%. MOYENS POUR ÉVALUER LA CONDITION RESPIRATOIRE = Fréquence, Rythme, Amplitude ÉVALUATION DE LA DYSPNÉE AVEC PQRSTU. (EXEMPLE) P: qu’est-ce qui cause votre essoufflement ? Qu'est-ce qui vous aide à être moins essoufflé ? avez vous été en contact avec quelqu'un ? Q: Décrivez-moi votre essoufflement. échelle de 1 à 10 … R: êtes vous incommodé à d’autre endroit lorsque vous respirez ? S: Avez-vous des expectorations ? Quels sont les symptômes que vous présentez ? T: Est-ce que l’essoufflement apparaît à des moments précis ? Depuis combien de temps ? U: Selon vous, est-ce que quelque chose de votre quotidien pourrait causer ses essoufflements ? DIFFÉRENTS TYPES DE RESPIRATION: EUPNÉE: (F= 10-20 respi/min, R= régulier, A= normale) —> Normale TACHYPNÉE: (F= plus que 20-24 respi/min, R= Régulier, A= superficielle) —> Défaillance respiratoire, réaction à la fièvre, anxiété, essoufflement, infection respiratoire. BRADYPNÉE: (F= moins que 10 respi/min, R=régulier, A= normale, dim. ou aug.) —> Sommeil, dépression respiratoire, overdose, lésions au système nerveux central. APNÉE: (F= Arrêt pendant 15 sec, R= irrégulier, A= diminuer) —> Arrêt respiratoire, apnée du sommeil. EXAMEN PHYSIQUE: THORAX POSTÉRIEUR: (Choses à vérifier) INSPECTION Diamètre antéropostérieur (Symétrique, diamètre antéropostérieur mesuré du tier jusqu’à la moitié du diamètre transversal). *MPOC et vieillissement peut causer thorax en tonneau Position de la colonne (Droite et sans déviation latérale) Inclinaison des côtes (S’incliner d’un côté vers l’autre et vers le bas) Scapulas (Symétrique et relié à la paroi thoracique) Thorax dans sa totalitée (Se disant normalement et régulièrement) PALPATION Muscles thoraciques et côtes (Palper pour ressentir toute pulsation, masse, tuméfaction, douleur.) Amplitude respiratoire *Méthode: Se tient debout derrière la personne, les pouces le long des apophyses épineuses et hauteur de la côte #10, pouce à 5cm de distance avec petit pli cutané qui se forme= le mouvement. respiratoire  devrait écarter les pouces de 3-5cm. (Peut être causés par malformation, douleur, fatigue ou chez les aînés: dim. à cause de la calcification du cartilage et atrophie des muscles respiratoires.) Frémissements tactiles (Méthode: Placer partie inférieure des mains sur les espaces intercostaux, et dire 33. L’accumulation de mucus, affaissement des tissus, lésions empêche les vibrations de se rendre. ) AUSCULTATION Méthode: Être debout derrière la personne assise à droite, bras croisés sur épaules, tête penchée vers l’avant, respire lentement profondément. Inf. = Place le diaphragme du stéthoscope aux espaces intercostales et suit le schéma plus bas pour détecter les bruits. BRUIT PULMONAIRE NORMAUX: Bruits trachéaux: Bruit très fort, haute tonalité, rudes et creux. I