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Litiasis Cistínica y Renal

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Study Flashcards

45 Questions

¿Cuál es el tipo de litiasis que se caracteriza por la recurrencia de cálculos de cistina?

Litiasis cistínica

¿Qué pH urinario es necesario para la formación de litiasis cistínica?

Menor a 5.5

¿Qué enzima produce la hidrólisis de la urea y aumenta el pH urinario en la litiasis por estruvita?

Ureasa

¿Qué tipo de bacterias se encuentran comúnmente en la litiasis por estruvita?

Proteus, Klebsiella y Serratia

¿Qué compuestos se encuentran en los cálculos de la litiasis por estruvita?

Fosfato y magnesio, fosfato de calcio y urato de amonio

¿Qué es importante considerar en la historia familiar de la litiasis cistínica?

Antecedentes de litiasis cistínica

¿Cuál es la característica bioquímica principal de la enfermedad de Lesch-Nyhan?

Déficit de hipoxantina-guanina-fosforibosil transferasa

¿Cuál es el síntoma más común de la litiasis renal?

Dolor súbito y de gran intensidad en la fosa renal

¿Qué ocurre cuando el cálculo se ha expulsado o eliminado?

El dolor desaparece

¿Cuál es el tipo de litiasis que se cree que es favorecida por mutaciones en el gen CLCN5?

Litiasis de cistina

¿Qué es el cólico nefrítico?

La obstrucción repentina de un uréter debido a un cálculo renal

¿Qué factor parece tener un efecto en la incidencia de la litiasis renal en mujeres?

Menopausia

¿Qué ocurre si el cálculo se desprende y desciende por el tracto de la vía urinaria?

Se produce un dolor agudo consecuencia de la constricción de la vía urinaria

¿Cuál es la principal causa de la hipercalciuria en la enfermedad de Crohn?

Regulación errónea del transporte del calcio en riñón, intestino y huesos

¿Qué tipo de litiasis se asocia con la excreción excesiva de uratos?

Litiasis de ácido úrico

¿Cuál es la tasa de recidiva de la litiasis renal a los 5 años?

50%

¿Qué es la característica clínica principal de la enfermedad de Lesch-Nyhan?

Alteraciones neurológicas graves

¿Qué tipo de litiasis puede ser causada por la hipercalciuria?

Litiasis de oxalato de calcio

¿Cuál es el nombre del compuesto que inhibe la formación de oxalato cálcico?

Citrato

¿Qué tipo de litiasis se asocia con la ingesta de fármacos como aciclovir y atazanavir?

Litiasis inducida por medicamentos

¿Cuál es el nombre del gen que se encuentra en el cromosoma X y se cree que puede causar formas monogénicas de nefrolitiasis?

OCLR

¿Cuál es la prevalencia estimada de la litiasis renal en la población general?

5-12%

¿Cuál es el porcentaje de cálculos renales que contienen calcio?

70-80%

¿Cuál es la condición que se asocia con la excreción insuficiente de citrato?

Hipocitraturia

¿Cuál es la principal sustancia litógena en la orina que favorece la cristalización?

Ácido úrico

¿Qué porcentaje de los cálculos renales son de oxalato de calcio?

Casi 75%

¿Qué es lo que se forma en la punta de la papila renal y puede dar lugar a la placa de Randall?

Tapón tubular de fosfato de calcio

¿Qué tipo de cálculo es causado por una infección bacteriana?

Litiasis de estruvita

¿Qué factor de riesgo de nefrolitiasis se refiere a la disminución de la tasa de filtración glomerular?

Episodio a repetición

¿Qué porcentaje de los cálculos renales son de cistina?

Menos de 1%

¿Cuál es la sensibilidad de la ecografía para detectar cálculos renales clínicamente significativos?

20%

¿Qué tipo de cálculo es radiotransparente y no puede detectarse radiológicamente sin contraste?

Cálculo de ácido úrico

¿Cuál es el porcentaje de cálculos renales que son radiopacos?

90%

¿Qué método de imagen presenta una sensibilidad y especificidad del 95% para detectar cálculos renales?

TC helicoidal sin contraste

¿Cuál es el objetivo del estudio metabólico en la litiasis?

Identificar la causa de la litiasis para aplicar un tratamiento específico

¿Qué parámetro se debe incluir en el perfil bioquímico sanguíneo para el estudio metabólico de la litiasis?

pH

¿Cuál es el objetivo principal de la determinación en orina de 24 horas en el estudio metabólico de la litiasis?

Identificar las substancias que pueden causar litiasis

¿Qué método de imagen es sencillo y rápido para detectar posibles obstrucciones urinarias?

Ecografía

¿Cuál es el objetivo de la determinación de calcio en el estudio metabólico de la litiasis?

Identificar la presencia de cálculos de oxalato de calcio

¿Qué tipo de litiasis se caracteriza por la recurrencia de cálculos de oxalato de calcio?

Litiasis por calcio oxalato

Asocie los siguientes tipos de litiasis con sus características:

Litiasis cistínica = Recurrencia de cálculos de cistina, solubilidad es baja, pH urinario por debajo de 5.5 Litiasis por estruvita = Formación por la presencia de gérmenes ureoliticos, pH urinario alto Litiasis de ácido úrico = Relacionada con la hipercalciuria, pH urinario ácido Litiasis de oxalato de calcio = Más común en hombres, pH urinario alcalino

Asocie las siguientes enfermedades con sus características:

Síndrome de Lesch-Nyhan = Característica bioquímica principal: hiperuricemia y hiperuricosuria Cistinuria = Enfermedad hereditaria rara autosómica recesiva que se caracteriza por la recurrencia de cálculos de cistina Hipercalciuria = Condición que se asocia con la excreción excesiva de calcio Hyperuricosuria = Condición que se asocia con la excreción excesiva de ácido úrico

Asocie los siguientes tipos de litiasis con sus factores de riesgo:

Litiasis cistínica = Historia familiar de antecedentes de litiasis cistínica Litiasis por estruvita = Infección urinaria crónica Litiasis de ácido úrico = Dieta rica en purinas y grasas Litiasis de oxalato de calcio = Ingesta baja de líquidos y dieta rica en oxalatos

Asocie los siguientes tipos de litiasis con sus composiciones:

Litiasis cistínica = Compuesta por cistina Litiasis por estruvita = Compuesta por fosfato y magnesio, fosfato de calcio y urato de amonio Litiasis de ácido úrico = Compuesta por ácido úrico Litiasis de oxalato de calcio = Compuesta por oxalato de calcio

Asocie los siguientes tipos de litiasis con sus factores de formación:

Litiasis cistínica = pH urinario por debajo de 5.5 Litiasis por estruvita = Presencia de gérmenes ureoliticos Litiasis de ácido úrico = pH urinario ácido Litiasis de oxalato de calcio = pH urinario alcalino

Study Notes

Diagnóstico Diferencial

  • La litiasis renal puede confundirse con neoplasias, infecciones del aparato urinario y trastornos ginecológicos.

Síntomas

  • El dolor es súbito y de gran intensidad en la fosa renal.
  • Puede irradiar hacia adelante por el abdomen y hacia abajo en dirección al pliegue inguinal, los testículos o los labios mayores cuando el cálculo desciende por el uréter hacia la unión ureterovesical.
  • El dolor desaparece cuando el cálculo se ha expulsado o eliminado.
  • Con frecuencia hay hematuria, incluso macroscópica.

Pruebas de Imagen

  • La ecografía es un método sencillo y rápido para detectar posibles obstrucciones urinarias y puede detectar cálculos renales clínicamente significativos, con una sensibilidad del 20%.
  • La TC helicoidal sin contraste detecta cálculos renales con una sensibilidad y especificidad del 95%.
  • La radiografía es útil para detectar cálculos radiopacos, pero puede estar enmascarado por heces, vértebras o gas abdominal.

Litiasis Renal

  • La litiasis renal es un problema relativamente frecuente en la población general, con una incidencia del 0.5% y una tendencia a la recidiva del 50% a los 5 años y del 75% a los 25 años.
  • La litiasis renal predomina en hombres, y en las mujeres tiene un pico de incidencia en la 5ta década de la vida debido a la hipercalciuria por aumento de resorción ósea relacionada con la menopausia.

Tipos de Litiasis

  • Litiasis de calcio: 70-80% de los cálculos renales contienen calcio, formado por complejos con oxalato o fosfato.
  • Litiasis por ácido úrico: se asocia con hiperuricosuria, ingesta excesiva de proteína, la gota primaria y los síndromes mieloproliferativos.
  • Litiasis cistínica: enfermedad hereditaria rara autosómica recesiva que se caracteriza por la recurrencia de cálculos de cistina.
  • Litiasis por estruvita: se forma por la presencia de gérmenes ureolíticos como proteus, klebsiella, serratia, ureaplasma.

Estudio Metabólico

  • El estudio metabólico de la litiasis está encaminado a identificar la causa de la litiasis con la intención de aplicar un tratamiento específico.
  • Debe incluir: perfil bioquímico sanguíneo (pH), sedimento y cultivo de orina, determinación en orina de 24 horas (con calcio, ácido úrico, oxalato, fosfato, sodio, cloro, citrato y magnesio).

Fisiopatología

  • La formación de cálculos se produce por la rotura del delicado equilibrio entre solubilidad y precipitación de sales.
  • La orina contiene sales litogenas (pH, temperatura y concentración de la sustancia), que pueden favorecer la cristalización.
  • La disminución del volumen urinario y la estasis urinaria favorecen la cristalización.

Evalúa tus conocimientos sobre la formación de cálculos en el riñón, incluyendo la cistinuria y la litiasis por estruvita. Aprende sobre las condiciones necesarias para su formación y cómo se relacionan con el pH urinario.

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