Uso y Metabolismo de Escitalopram
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes no es un uso terapéutico establecido para el escitalopram?

  • Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
  • Trastornos de ansiedad generalizada
  • Episodios depresivos mayores
  • Trastornos del espectro autista (correct)

A través de qué enzima hepática se metaboliza predominantemente el citalopram:

  • CYP2C19 (correct)
  • CYP1A2
  • CYP2C9
  • CYP2D6

¿Cuál de las siguientes condiciones representa una contraindicación relativa para el uso de escitalopram?

  • Embarazo
  • Antecedentes de prolongación del intervalo QT (correct)
  • Hipertensión arterial controlada
  • Insuficiencia renal leve

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre fármaco antidepresivo y mecanismo de acción es correcta?

<p>Citalopram - inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) (A)</p> Signup and view all the answers

Una mujer de 58 años presenta síntomas de depresión. ¿Cuál sería el tratamiento farmacológico más apropiado de los siguientes?

<p>Citalopram 20 mg/día (A)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente toma escitalopram y también toma un medicamento que inhibe CYP2C19, ¿qué efecto podría predecirse?

<p>Aumento de la concentración plasmática de escitalopram (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones preexistentes en un paciente requeriría una mayor precaución al administrar un medicamento con potencial para prolongar el intervalo QT?

<p>Antecedentes de intervalo QT prolongado. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento, mencionado en el texto, puede interactuar con AINEs (Antiinflamatorios no esteroideos) y causar una prolongación del intervalo QT?

<p>Un medicamento serotonérgico como el tramadol (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes trastornos NO está indicado para el tratamiento con escitalopram?

<p>Trastorno bipolar (B)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué enzima metabólica hepática está relacionada con el metabolismo de algunos fármacos que pueden causar interacciones?

<p>CYP2C19 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis máxima diaria recomendada de citalopram?

<p>40 mg (B)</p> Signup and view all the answers

Según la información proporcionada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias entre escitalopram y citalopram es INCORRECTA?

<p>El citalopram tiene más interacciones con inhibidores CYP2C19 que escitalopram. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos NO se menciona específicamente como causante de interacción al combinarse con medicamentos serotonérgicos?

<p>Cimetidina (D)</p> Signup and view all the answers

Además de la prolongación del intervalo QT, ¿qué otra reacción adversa grave se asocia con la administración de fármacos con potencial riesgo serotoninérgico?

<p>Síndrome serotoninérgico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa una contraindicación absoluta para el uso de escitalopram o citalopram?

<p>Hipersensibilidad al principio activo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición neonatal grave se menciona explícitamente como una alerta de la FDA asociada al riesgo de usar ciertos medicamentos?

<p>Hipertensión pulmonar persistente neonatal (A)</p> Signup and view all the answers

El uso concomitante de inhibidores no selectivos irreversibles de la monoaminooxidasa (IMAO), inhibidores de la MAO-A reversibles o Linezolid con escitalopram o citalopram puede conllevar a:

<p>Síndrome serotoninérgico (A)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué efecto adverso puede ocurrir al administrar dosis altas de medicamentos con riesgo serotoninérgico?

<p>Riesgo de ritmo cardíaco anormal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las indicaciones principales para el uso de citalopram que NO se menciona específicamente para el escitalopram en el texto?

<p>Prevención de recaídas/recurrencias de la depresión (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción farmacodinámica específica, además de la prolongación del intervalo QT, se menciona en el texto?

<p>Aumento del riesgo de síndrome serotoninérgico por litio y triptófano (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las interacciones farmacológicas es correcta?

<p>El uso de inhibidores de CYP2C19 con citalopram o escitalopram puede requerir ajustes de dosis. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos adversos NO se menciona directamente como una reacción adversa específica relacionada con los medicamentos bajo consideración?

<p>Hemorragia gastrointestinal (B)</p> Signup and view all the answers

Según la información proporcionada, ¿cuál es el tiempo aproximado que transcurre para que el citalopram empiece a hacer efecto?

<p>Entre 1 y 2 semanas (B)</p> Signup and view all the answers

En relación a la prolongación del intervalo QT, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

<p>La prolongación del intervalo QT es una interacción a tener en cuenta tanto para escitalopram como para citalopram. (B)</p> Signup and view all the answers

Además de tramadol, ¿qué otro tipo de fármacos se menciona como serotoninérgico y que podría interactuar con otros medicamentos?

<p>No se menciona información explicita en el texto. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Escitalopram: ¿Qué es?

Escitalopram es un antidepresivo de la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se utiliza para tratar la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de ansiedad social.

Escitalopram: Dosis

La dosis inicial usual de escitalopram es de 5 a 10 mg por día. La dosis máxima es de 20 mg por día.

Citalopram: ¿Qué es?

Citalopram es un antidepresivo de la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se utiliza para tratar la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de ansiedad social.

Citalopram: Dosis

La dosis inicial usual de citalopram es de 10 a 20 mg por día. La dosis máxima es de 40 mg por día.

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Escitalopram y Citalopram: Diferentes isómeros

Escitalopram es el isómero S de citalopram. Citalopram contiene ambos isómeros: S-citalopram y R-citalopram.

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Escitalopram y Citalopram: Inicio de acción

Escitalopram tiene una mayor afinidad por el receptor 5-HT1A, lo que puede explicar su inicio de acción más rápido que citalopram.

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Escitalopram y Citalopram: Inicio de acción

Escitalopram tiene una mayor afinidad por el receptor 5-HT1A, lo que puede explicar su inicio de acción más rápido que citalopram.

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Escitalopram y Citalopram: Interacciones con otras medicinas

Citalopram tiene mayor afinidad por la enzima CYP2C19, por lo que puede interactuar con otros medicamentos en mayor grado que escitalopram.

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Escitalopram y Citalopram: Interacciones con otras medicinas

Citalopram tiene mayor afinidad por la enzima CYP2C19, por lo que puede interactuar con otros medicamentos en mayor grado que escitalopram.

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Citalopram: ¿cómo se metaboliza?

Citalopram se metaboliza principalmente por la enzima CYP2C19. Esta enzima es responsable de la eliminación del medicamento del organismo.

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Citalopram: ¿cuándo no debe usarse?

Citalopram está contraindicado en pacientes que tienen antecedentes de prolongación del intervalo QT, que es un parámetro de la actividad eléctrica del corazón. Esto se debe a que el medicamento puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas.

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Escitalopram: ¿para qué se usa?

El escitalopram es un medicamento que se utiliza para tratar trastornos de la ansiedad, episodios depresivos mayores y trastorno obsesivo-compulsivo. No se utiliza para el tratamiento de trastornos de la alimentación.

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Sertralina: ¿qué es?

La sertralina es un ISRS que se utiliza para tratar la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de pánico.

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Bupropión: ¿qué es y para qué se usa?

El bupropión es un antidepresivo que funciona como un inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina (IRDN). Se utiliza para tratar la depresión y la dependencia a la nicotina.

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Riesgo de medicamentos que prolongan QT

Pacientes con un intervalo QT prolongado o síndrome congénito del segmento QT largo pueden ser más susceptibles a los efectos de los medicamentos que prolongan este intervalo.

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Interacciones con medicamentos serotonérgicos

Los medicamentos serotonérgicos, como el tramadol, pueden aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico cuando se combinan con medicamentos que prolongan el intervalo QT.

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Inhibidores enzimáticos en el metabolismo de fármacos

Algunos medicamentos, como omeprazol y cimetidina, inhiben la enzima CYP2C19, lo que puede afectar el metabolismo y la eliminación de ciertos fármacos que prolongan el intervalo QT.

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Riesgos con litio y triptófano

El litio y el triptófano son medicamentos que, al combinarse con aquellos que prolongan el intervalo QT, podrían aumentar el riesgo de efectos adversos, incluyendo síndrome serotoninérgico.

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Riesgos con anticoagulantes y AINEs

Los anticoagulantes y los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) son medicamentos que, al combinarse con los que prolongan el intervalo QT, pueden incrementan el riesgo de efectos adversos.

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Síndrome serotoninérgico en relación al intervalo QT

El síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente mortal, puede ser causado por la combinación de medicamentos serotonérgicos y fármacos que prolongan el intervalo QT.

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Prolongación del intervalo QT: un efecto adverso

La prolongación del intervalo QT es un efecto adverso potencialmente grave, ya que puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas.

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Reacciones adversas comunes

Las convulsiones, reacciones anafilácticas y el síndrome serotoninérgico son efectos adversos que pueden estar asociados con la administración de medicamentos que prolongan el intervalo QT.

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Alerta de la FDA: HPPN

La FDA emite una alerta sobre el riesgo de hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN) asociada con medicamentos que prolongan el intervalo QT.

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Farmacogenética y el PharmGKB

El PharmGKB (Pharmacogenomics Knowledge Base) es una base de datos que proporciona información sobre la farmacogenética, incluyendo la interacción de los medicamentos con el intervalo QT.

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Study Notes

Escitalopram y Citalopram

  • Estos fármacos son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
  • Se utilizan para tratar la depresión, trastornos de ansiedad y otros trastornos relacionados.

Dosis

  • Escitalopram: Dosis inicial 5-10 mg/día, máxima 20 mg/día.
  • Citalopram: Dosis inicial 10-20 mg/día, máxima 40 mg/día.

Diferencias

  • Escitalopram (S-citalopram): Dosis más bajas (10-20 mg/día), inicio de acción rápido. Menos interacciones que el citalopram.
  • Citalopram (R-citalopram): Dosis más altas (20-40 mg/día), inicio de acción más lento. Más interacciones con otros medicamentos.

CIMA - Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad: al principio activo o a algún excipiente.
  • Inhibidores de la MAO: tratamiento concomitante con inhibidores no selectivos irreversibles de la monoaminooxidasa (MAO) está contraindicado.
  • Intervalos QT prolongados: pacientes con antecedentes de intervalo QT prolongado, o aquellos que toman medicamentos que lo prolongan.

CIMA - Interacciones

  • Inhibidores enzimáticos: como Omeprazol, Cimetidina.
  • Litio y triptófano: estos medicamentos deben considerarse.
  • Anticoagulantes y AINEs: estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios.
  • CYP2C19: enzima clave en el metabolismo del escitalopram.

Reacciones Adversas

  • Frecuentes: Cefalea, náuseas, alteraciones del apetito, ansiedad, insomnio, somnolencia, diarrea, sudoración aumentada, impotencia, fatiga.
  • Graves: síndrome serotoninérgico, convulsiones, prolongación del intervalo QT, torsade de pointes, reacciones anafilácticas.

FDA - Alertas

  • Hipertensión pulmonar: en recién nacidos.
  • Ritmo cardiaco anormal: a dosis altas.

Farmacogenética

  • Ultrarrápidos: mayor metabolización; dosis estándar recomendadas; monitorizar efectos secundarios.
  • Rápidos: metabolismo normal; dosis estándar recomendadas; monitorizar efectos secundarios.
  • Intermedios: metabolismo reducido; dosis estándar recomendadas; monitorizar efectos secundarios.
  • Lentos: metabolismo más reducido; dosis iniciales recomendadas; monitorizar efectos secundarios.

Cartera de servicios

  • Dispensación: entrega del medicamento.
  • Formación: capacitación sobre el medicamento.
  • Educación: informar sobre el medicamento.
  • Monitorización: control de reacciones adversas.
  • Programas de adherencia: ayudar a que el paciente tome el medicamento según lo prescrito.
  • Farmacovigilancia: monitoreo de la seguridad de los medicamentos.

Preguntas y respuestas

  • Preguntas adicionales sobre indicaciones, metabolización, contraindicaciones, posibles reacciones adversas.

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Este cuestionario evalúa tu conocimiento sobre el escitalopram, incluyendo sus usos terapéuticos, características de metabolismo y precauciones necesarias. Responde preguntas sobre interacciones medicamentosas y condiciones clínicas relacionadas con su uso. Ideal para estudiantes de farmacología y medicina.

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