Residuos sanitarios: Clasificación y gestión

• Los residuos sanitarios se gestionan siguiendo un orden específico de pasos.
• La gestión adecuada incluye la clasificación, minimización, manipulación, separación, envasado, etiquetado, transporte interno y almacenamiento.

Clasificación de Residuos Sanitarios (R.S.)

• Se dividen en no peligrosos y peligrosos.

Residuos No Peligrosos

• Incluyen los residuos generales asimilables a domésticos (Grupo I) y los residuos sanitarios asimilables a domésticos (Grupo II).

Residuos Peligrosos

• Son los residuos peligrosos sanitarios (Grupo III), residuos peligrosos no sanitarios (Grupo IV) y residuos radiactivos (Grupo V).
• El Grupo III se divide en biológicos (IIIA), medicamentos citotóxicos y citostáticos (IIIB), y químicos (IIIC).

Residuos Generales Domésticos (Grupo I)

• Incluyen biorresiduos y otros residuos municipales.
• Ejemplos: papel, vidrio, ropa, madera, metales.
• No requieren medidas especiales de gestión.

Residuos Sanitarios Domésticos (Grupo II)

• No requieren manipualciones especiales para prevenir infecciones.
• Incluyen pañales y bolsas de orina vacías.
• Objetos cortantes o punzantes no deben estar en contacto con materiales infecciosos

Residuos Sanitarios Asimilables a Domésticos (Grupo II)

• Incluyen restos de curas, bolsas de orina y colostomía, yeso, sondas, catéteres, ropa blanca desechable, material descontaminado o esterilizado, objetos cortantes y punzantes, residuos de hemodiálisis (sangre y derivados en cantidades inferiores a 100 ml), residuos de liposucción, vacunas inactivadas y residuos animales.

Medicamentos No Peligrosos (Grupo II)

• Incluyen medicamentos caducados, en mal estado o restos de medicamentos no administrados,
  • Medicamentos que no sean clasificados como citotóxicos y citostáticos

Productos Químicos No Peligrosos

• Como azúcares, aminoácidos, y sales orgánicas e inorgánicas.
• Las vacunas pueden ser inactivas, atenuadas o vivas.
  • Inactivas: contienen un trozo del microorganismo con información genética.
  • Atenuadas: tienen el microorganismo atenuado con carga infecciosa.
  • Vivas: contienen el microorganismo vivo y coleando.

Residuos Peligrosos de Origen Sanitario (Grupo III)

• Son aquellos residuos que pueden entrañar un riesgo potencial para los trabajadores o el medio ambiente.
• Requieren medidas de gestión específicas.

Residuos Biológicos (Grupo IIIA)

• Son residuos que pueden transmitir infecciones
• Se deben extremar las precauciones para evitar percances por agujas o materiales cortopunzantes.
• Incluyen cultivos y reservas de agentes infecciosos, residuos infecciosos de animales, vacunas vivas o atenuadas, fluidos corporales, sangre y hemoderivados con infecciones.
• Los residuos anatómicos también forman parte de este grupo.

Residuos Citotóxicos y Citostáticos (Grupo IIIB)

• Incluyen restos de medicamentos anticancerosos y material sanitario en contacto con estos fármacos, en sus ampollas y sueros reconstituidos.
• Según el nivel de contaminación se clasifican en:
  • Muy contaminados (con más del 3% de citostáticos).
  • Poco contaminados ( que no incluyen los citotóxicos)
• Se generan principalmente en el servicio de farmacia (preparación de medicamentos), hospitales de día (administración antineoplásicos) y unidades de internamiento.

Residuos Químicos (Grupo IIIC)

• Incluyen disolventes halogenados o no, disoluciones acuosas, ácidos, bases, sólidos peróxidos, mercurio, residuos radiológicos, glutaraldehído y formaldehído.
• También se incluyen los recipientes y envases de estas sustancias.

Residuos Peligrosos de Origen No Sanitario (Grupo IV)

• Incluyen pilas, baterías, aceites industriales, aparatos eléctricos desechados, envases con restos tóxicos, textiles contaminados y pinturas.

Residuos Radiactivos (Grupo V)

• Están sujetos a la seguridad nuclear.
• Almacenamiento limitado a un período de tiempo máximo de 6 meses.
• El almacenamiento se recomienda que se haga en áreas protegidas del clima y animales, con ventilación e iluminación adecuadas, separadas de la red de saneamiento, y con un inventario actualizado.
• Minimizar la generación de residuos peligrosos es clave.
• La segregación o separación de residuos es el punto de partida fundamental.

Envasado de Residuos Peligrosos

• Los residuos del Grupo IIIA, se debe realizarse directamente en envases en el campo de acción por el trabajador.
• Los residuos del Grupo IIIB (medicamentos citotóxicos y citostáticos) no se deben acumular en las habitaciones de los enfermos.
• En el Grupo IIIC:
  • Separar lo peligroso de lo inocuo y lo líquido de lo sólido.
  • Separar cancerígenos de no cancerígenos y agentes oxidantes de reductores.

Envasado general

• Los residuos no peligrosos se envasan en bolsas de polietileno.
• Los residuos peligrosos en bolsas, envases semirrígidos tipo Big Bag o rígidos como garrafas o bidones.

Envasado por código de color:

• Biológicos (Grupo IIIA): contenedores amarillos
• Medicamentos citotóxicos y citostáticos (Grupo IIIB): contenedores rojos.
• Químicos (Grupo IIIC): contenedores azules.

Transporte Interno

• El transporte interno debe realizarse en carros, siguiendo circuitos prefijados, respetando las áreas limpias y sucias, en horarios de menor afluencia de público, y con ascensores exclusivos.
• Tras el transporte, se debe realizar limpieza con agua, jabón y desinfección con lejía diluida al 10%.

Almacenamiento

• El acceso al debe ser restringido y los residuos estar separados, señalizados, y con ventilación adecuada.
• Suelo y paredes deben ser impermeables y fáciles de limpiar.
• El almacenamiento intermedio no debe exceder las 24 horas.
• Se debe proteger de clima y animales, en zonas separadas, adecuada ventilación e iluminación.
• La altura máxima debe ser proporcional al envase.
• El lugar deberá estar separado de la red de saneamiento y señalizado, y con un inventario actualizado.

Exposición a Contaminantes Biológicos

• La prevención del riesgo biológico se basa en el artículo 15 de la LPRL.
• Las transmisiones biológicas pueden ser de persona a persona, de animal a persona o a través de materiales contaminados.

Medidas Preventivas

• Las medidas preventivas incluyen precauciones universales estándar, considerar todo fluido como potencialmente contagioso, lavado de manos, uso de material de un solo uso, y no reencapuchar jeringas.
• Se deben usar contenedores rígidos y proteger lesiones exudativas de la piel y heridas con apósitos y guantes.
• La vacunación contra hepatitis B, gripe u otras enfermedades es relevante.
• Hay que seguir protocolos ante accidentes con riesgo biológico, lavar las manos frecuentemente y utilizar un uniforme adecuado y proteger heridas en las manos.

Clasificación de los Agentes Biológicos

• Grupo 1: Poco probable que cause enfermedad en el hombre.
• Grupo 2: Puede causar enfermedad en el hombre, supone un peligro para los trabajadores y poco probable que se propague a la colectividad.
• Grupo 3: Causa enfermedad grave en el hombre, supone un serio peligro para los trabajadores y riesgo de propagación a la colectividad.
• Grupo 4: Causa enfermedad grave en el hombre, supone un serio peligro para los trabajadores, con grandes posibilidades de propagación a la colectividad.

Descripción de la clasificación y gestión de los residuos sanitarios. Se dividen entre peligrosos y no peligrosos, incluyendo residuos asimilables a domésticos y residuos radiactivos. Se presentan ejemplos de cada uno de los grupos.