Fisiopatología Unidad 6: Ampollas y Dermatitis

Fisiopatología Unidad 6

• La dermatitis ampollosa vesicular se asocia con múltiples cuadros dermatológicos.
• Las ampollas son levantamientos circunscritos de la piel con contenido seroso.
• Al romperse, las ampollas dejan exulceraciones de diferente tamaño, cubiertas con costras melicéricas.
• La diferencia entre vesículas y ampollas radica en el tamaño, siendo las vesículas pequeñas y las ampollas mayores.

Mecanismos de la producción de ampollas

• Espongiosis: Edema intercelular o intracelular que separa las células espinosas, con posterior licuefacción del citoplasma y lisis. Ocurre en procesos eccematosos (intraepidérmicas).
• Acantolisis: Ampollas intraepidérmicas producidas por la destrucción de los puentes intercelulares, separando las células espinosas, que luego degeneran. Se observa en pénfigos.
• Presión: Ampollas subepidérmicas formadas por la presión de exudados o infiltrados celulares en la cúpula de las papilas dérmicas. Se observa en lupus eritematoso y epidermólisis ampollosa.
• Degeneración de la membrana basal: Unión entre la capa germinativa de la epidermis y las fibras conjuntivas de la dermis. Se puede observar en la enfermedad de Lyell (Necrosis epidérmica tóxica).
• Degeneración balonizante o reticular de las células epidérmicas: Las células epidérmicas se edematizan y degeneran por la presencia de partículas virales. Se observa en vesículas y ampollas virales.

Dermatosis vesículoampollosas

• Criterios para el diagnóstico diferencial:
  • Presencia o ausencia de dolor.
  • Localización de las lesiones ( < 5 cm; circunscrita a ciertas áreas).
  • Otros factores como: antecedente de fiebre, orificios naturales, afecciones de nacimiento, etc.
• Enfermedades relacionadas: Herpes zoster, Herpes simple, Estados eccematosos, Epidermólisis ampollosas, Ampollas traumáticas o por quemaduras, Pénfigo, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, eritema polimorfo penfigoide, Dermatitis herpetiforme, herpes gravídico, pénfigo benigno familiar.

Caso Clínico

• Paciente masculino holandés, trabajador administrativo de maquiladora, con dermatosis pruriginosa y ardorosa en extremidades superiores, con antecedentes de intolerancia a la gliadina.

Determinar

• Diagnóstico: Identificar la enfermedad.
• Factores asociados/riesgo: Identificar los posibles factores
• Tratamiento: Plan de acción para la enfermedad.
• Pronóstico: Predecir el curso de la enfermedad.

Dermatitis Herpetiforme

• Aspectos generales: Dermatosis autoinmune, crónica, con brotes eruptivos, predomina en la raza blanca y Europa del norte, afecta a ambos sexos con ligera prevalencia en varones, frecuente en el segundo al cuarto decenio de la vida
• Fisiopatología: Relacionada con la enfermedad celiaca y enteropatía por gluten. Predisposición genética que afecta la función inmunitaria. Asociado a HLA-DQ2 (90%) y HLA-DQ8.
• Manifestaciones clínicas: Lesiones simétricas en superficies de extensión (codos, rodillas, nalgas, regiones sacras, hombros, nuca y cuero cabelludo). Erítemas, pápulas, placas urticarianas, vesículas o ampollas tensas, aisladas o agrupadas. Pueden aparecer costras hemáticas, exulceraciones, costras melicéricas, manchas purpúricas, hiperpigmentadas o hipopigmentadas secundarias, las lesiones en mucosas son raras.

Esta unidad aborda la fisiopatología de las ampollas y su asociación con diversas condiciones dermatológicas. Se explorarán los mecanismos de producción de ampollas como la espongiosis, acantolisis y la presión, proporcionando una comprensión profunda de estas lesiones cutáneas.