Exploración Clínica Veterinaria: Introducción

Introducción a la Exploración Clínica

• Salud: No hay una definición universal; se define como normalidad en apariencia y comportamiento, bienestar y ausencia de enfermedad física y mental, estado productivo y reproductivo del animal.
  • Ejemplo: En vacas lecheras, se espera producción de leche, preñez y un ternero al año.
  • El animal debe crecer, reproducirse y comportarse según los parámetros de su especie.
• Enfermedad: Pérdida de la salud, disturbio del funcionamiento del organismo, alteración del estado del cuerpo que interrumpe las funciones corporales, y anormalidad en la estructura o función, que puede resultar en pérdida de producción.
• Semiología: Estudio de los signos de enfermedad.
  • Objetivo: Interpretar manifestaciones de enfermedad para diagnóstico.
• Semiotecnia: Estudio de métodos de examen en animales enfermos.
  • Ejemplos: Evaluación de pares craneales, hígado en vacas o yeyuno en caballos.
• Síntoma: Sensación subjetiva de enfermedad (solo percibida por el paciente). No se usa en veterinaria.
• Signo: Manifestación objetiva o física de la enfermedad, percibida por un observador.
  • Ejemplo: Claudicaciones.
• Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que caracterizan una condición clínica, con múltiples causas posibles.
• Anemia: Baja de hemoglobina.
• Ictericia: Coloración amarillenta de las mucosas, asociada a disfunción hepática u obstrucción biliar.
• Ascitis: Acumulación de líquido en el abdomen, asociado a causas cardiacas o hepáticas.
• Examen Clínico: Procedimiento para determinar y medir los signos de un paciente, debe ser ordenado y sistemático.
• Fases del Examen Clínico:
  • Motivo de consulta
  • Reseña
    • Debe incluir nombre, propietario, procedencia, especie, raza, sexo, edad, cronometría dental, etc.
  • Anamnesis
    • Recopilación metódica de datos sobre signos/síntomas.
  • Exploración clínica
    • Métodos semiológicos.
  • Emisión Diagnóstica
  • Exámenes complementarios

Anamnesis:

• Actual: Preguntas sobre el motivo de consulta en las últimas 24-48 horas.
  • Incluye tratamientos administrados y sus efectos, cambios en postura/vocalizaciones, alimentación e ingesta de agua.
• Remota: Información no relacionada temporalmente con la consulta actual.
  • Incluye vacunas, cirugías previas, castración/esterilización, patologías de base y uso de fármacos permanentes.
• Ambiental: Información sobre la producción.
  • Incluye tipo de producción (intensivo/extensivo) y estado de las praderas.
• Rebaño: Datos sobre la población animal.
  • Incluye estrato etario, número de animales enfermos y estado de vacunación.

Métodos de Exploración Física:

• Observación/Inspección:
  • A distancia: "La primera sin tocar".
  • Extensión: General o particular.
  • Uso de instrumentos: Directa (ojo) o indirecta (lupa).
  • Localización: Externa o interna (boca, vagina).
• Palpación:
  • Sentido del tacto.
  • Mano llena: Uso de palma y superficie de los dedos.
  • Yema de los dedos: Para palpar linfonodos.
  • Contacto: Directo o indirecto (con catéteres, sondas).
  • Cantidad de manos: Mono manual o bimanual.
  • Intensidad: Profunda o superficial.
    • Superficial:
      • Presión (dolor): Yemas, puño
      • Temperatura: Dorso de la mano.
      • Pellizcamiento, deslizamiento, rozamiento.
    • Ubicación: Externa o interna.
• Percusión:
  • Golpes breves para provocar vibraciones/sonidos.
  • Intensidad: Volumen al golpear.
  • Tono: Agudo o grave.
  • Resonancia: Corta o larga.
  • Densidad: Estructuras, cavidades, tejidos.
  • Dolor.
  • Tipo: Directa (sin plesímetro) o mediata (con plesímetro).
    • Método: Manual o con instrumento.

Auscultación:

• Percepción de sonidos generados en el organismo.
• Directa (oído en el paciente) o indirecta (con instrumento).

Olfacción:

• Percepción variable y subjetiva.
• Dependiente de la persona. -Ejemplos: Cavidad bucal, vagina, oído, heces, orina, exudados, piel.

Medición/Mensuración:

• Aspectos cuantificables precisos.
  • Frecuencias, temperatura, peso, altura, perímetros.
• La precisión depende del instrumento.

Exámenes Complementarios:

• Patología clínica
  • Hemograma, bioquímica (renal, hepática), urianálisis, líquidos orgánicos.
• Imagenología
  • Radiografía, ecografía.
• Electrocardiograma.
• Endoscopias.
• Resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.

Emisión de Diagnóstico:

• Diagnosticar es identificar o reconocer una enfermedad.
• Identificar la enfermedad y su causa (si es posible).
• Métodos:
  • Anomalía clave: Identificar alteración funcional, sistema afectado, localización y tipo de lesión.
  • Hipotético-deductivo: Listado de problemas y prediagnósticos ordenados por prioridad.
  • Reconocimiento de síndrome: Diagnóstico basado en la experiencia.
• Examen Clínico General:
  • Objetivo: Determinar el sistema u órgano a enfocar.
  • Debe ser metódico.
• Examen Clínico Individual:
  • Motivo de consulta: Establecido al contactar al veterinario.
• Reseña:
  • Identificar especie, raza, sexo, edad, marcas, peso, propietario y procedencia.
• Anamnesis: Actual y remota (predial y ambiental).
  • Rumiantes: Siempre comenzar con la anamnesis actual y remota.
• Inspección general, examen físico y conclusiones.

Particularidades de Anamnesis en Animales Mayores:

• Posibilidad de visitar el ambiente del animal.
• Imagen izquierda: Gran cantidad de ovejas claudicando.
• Imagen derecha: "Cama caliente". Mayor probabilidad de enfermedades respiratorias.

Examen Físico:

• Constantes (T°, TLC, TPC): Son límites máximos de parámetros fisiológicos.
• Frecuencias (FC, FResp, FRum, pulso): Tomadas en tiempos determinados.
• Examen de mucosas aparentes.
• Determinación de edad.
• Examen de linfonódulos.
• Examen de piel y pelaje..

Inspección General:

• Estado mental: Alerta y consciente del entorno.
• Comportamiento: Actitud exploratoria y distancia de seguridad.
• Expresiones faciales, posición (de pie y decúbito), postura (recta) y marcha (coordinada y sin claudicaciones).
• Estado nutricional: Contextura adecuada para la raza.
• Conformación y constitución: Aspecto y desarrollo.
• Otros hallazgos.

Frecuencias y Constantes Fisiológicas:

• Se dan rangos de frecuencias respiratoria, cardíaca, ruminal, temperatura rectal, pliegue cutáneo y llenado capilar para ovinos, caprinos y bovinos adultos y jóvenes.

Conclusiones del Examen Clínico General:

• Identificar el sistema u órgano afectado, temporalidad y compromiso del estado general.