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Questions and Answers

Qu’est-ce qu’une arthropathie ?

Une arthropathie est une synoviopathie et/ou une chondropathie.

Une arthrite est une synovite qui peut entraîner des lésions chondrales secondaires.

True

Une arthrose est plus qu’une ______.

chondropathie

Combien d’articulations doivent être affectées pour qu’on classifie une arthropathie comme étant une oligoarthrite ?

<p>2</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme utilisé pour désigner une atteinte articulaire affectant 4 ou plus articulations ?

<p>Polyarthrite</p> Signup and view all the answers

Une arthropathie peut être aiguë ou chronique.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les deux principales observations à rechercher lors d'une évaluation radiographique d’un arthropathie ?

<p>Les observations primaires sont les ostéophytes et l'érosion de l’os.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les observations secondaires à rechercher lors d'une évaluation radiographique d’un arthropathie ?

<p>Tous les choix ci-dessus</p> Signup and view all the answers

Décrivez la différence entre une érosion mal définie et une érosion en forme de C.

<p>Une érosion mal définie est irrégulière et se voit souvent dans la spondylite ankylosante. Une érosion en forme de C est une caractéristique de l'arthrite goutteuse.</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il avec le synovium en présence d'une érosion précoce ?

<p>Le synovium est enflammé, ce qui entraîne une prolifération du pannus qui envahit la zone nue du cartilage articulaire.</p> Signup and view all the answers

Les érosions inflammatoires sont souvent plus importantes que les érosions mécaniques.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Expliquez le concept de « point-tiret » ou « saut » dans le contexte de l'érosion précoce.

<p>Un &quot;point-tiret&quot; ou un &quot;saut&quot; est une interruption ou une lacune au niveau de la ligne blanche de la plaque osseuse subchondrale. Cette lacune correspond à une perte osseuse localisée.</p> Signup and view all the answers

Le syndrome du pied diabétique est une complication qui affecte les articulations.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Décrivez l’état d’une articulation lors d’une arthrite rhumatoïde.

<p>L'arthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation chronique et une destruction du cartilage. Cette inflammation affecte les articulations de manière symétrique et bilatérale.</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal signe observable à la radiographie dans le cas de l’arthrite rhumatoïde ?

<p>L'érosion osseuse est l'anomalie radiographique la plus significative dans l'arthrite rhumatoïde.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les critères essentiels pour le diagnostic d’une arthrite rhumatoïde ?

<p>Atteinte symétrique des petites articulations, présence de facteurs rhumatoïdes et changements radiographiques typiques</p> Signup and view all the answers

La spondylite ankylosante est une maladie auto-immune.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Nommer les 4 principaux types de spondylarthropathies.

<p>Les 4 types sont la spondylite ankylosante, l'arthrite réactive, l'arthrite entéropathique et l'arthrite psoriasique.</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal signe radiographique associé à la spondylite ankylosante ?

<p>Tous les choix ci-dessus</p> Signup and view all the answers

La spondylite ankylosante touche rarement le pied.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Qu’est-ce que l’enthésite?

<p>L'enthésite est l'inflammation des enthèses, qui sont les points d'attache des tendons, des ligaments et des capsules articulaires à l'os.</p> Signup and view all the answers

En quoi l’arthrite psoriasique diffère-t-elle de l’arthrite rhumatoïde en termes de présentation radiographique ?

<p>L'arthrite psoriasique est généralement asymétrique et affecte souvent les articulations distales, tandis que l'arthrite rhumatoïde est symétrique et affecte souvent les articulations proximales.</p> Signup and view all the answers

Qu’est-ce que la dactylite ?

<p>La dactylite est une inflammation des doigts ou des orteils. Elle se caractérise par un gonflement et une rougeur des doigts, ressemblant à une saucisse.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les 3 signes clés à rechercher lors de l’examen radiographique d’une arthrite psoriasique ?

<p>Érosion intra-articulaire, asymétrie et dactylite</p> Signup and view all the answers

L'arthrite entéropathique est associée à des maladies inflammatoires de l'intestin.

<p>True</p> Signup and view all the answers

L'arthrite entéropathique est souvent diagnostiquée avant l'apparition des symptômes de la maladie de l'intestin.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes radiologiques les plus fréquents lors d'une arthrite entéropathique ?

<p>Les deux signes radiologiques les plus fréquents sont l'augmentation de la densité des tissus mous et l'ostéopénie péri-articulaire.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les 2 principales caractéristiques d'une arthrite septique ?

<p>Une arthrite septique est une infection bactérienne de l’articulation, généralement causée par une bactérie hématogène.</p> Signup and view all the answers

Décrivez les symptômes d’une arthrite septique.

<p>Les symptômes d’une arthrite septique apparaissent rapidement. Les patients souffrent de douleurs intenses, de rougeur, de gonflement et de chaleur.</p> Signup and view all the answers

L'ostéolyse peut se développer rapidement en l’absence de traitement.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre ostéite et ostéomyélite ?

<p>L'ostéite est une infection limitée à la corticale osseuse, tandis que l'ostéomyélite affecte l'os spongieux et la moelle.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les 3 stades de l'évolution d'une ostéomyélite ?

<p>Les 3 stades sont le stade aigu, le stade subaigu et le stade chronique.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'agent infectieux le plus couramment impliqué dans l'ostéomyélite ?

<p>Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est l'agent infectieux le plus fréquent.</p> Signup and view all the answers

Nommez les 4 principaux mécanismes d'infection d’une ostéomyélite.

<p>Les mécanismes d'infection sont l'inoculation directe, la contiguité, la voie sanguine et le postopératoire.</p> Signup and view all the answers

L'ostéomyélite affecte préférentiellement les os longs.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Nommez les 5 modalités d’imagerie les plus fréquemment utilisées pour évaluer une ostéomyélite.

<p>Les 5 modalités d'imagerie sont la radiographie, le scanner, l'IRM, l'échographie et la scintigraphie.</p> Signup and view all the answers

La radiographie est souvent suffisante pour diagnostiquer une ostéomyélite aiguë.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L’IRM peut être utilisée pour guider une ponction biopsie dans le cas d’une ostéomyélite.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La scintigraphie au technétium est utile pour diagnostiquer l’ostéomyélite dans les premières 24 heures.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L’IRM est plus utile pour diagnostiquer les abcès que la scintigraphie.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les 3 classifications d’une ostéomyélite selon ses signes cliniques ?

<p>Les 3 classifications sont l'ostéomyélite aiguë, subaiguë et chronique.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente d’une ostéomyélite hématogène ?

<p>Une ostéomyélite hématogène est le résultat d'une infection qui se propage dans le sang et atteint l'os.</p> Signup and view all the answers

Qu’est-ce qu’un abcès de Brodie ?

<p>Un abcès de Brodie est une forme particulière d'ostéomyélite subaiguë, généralement observée chez les enfants.</p> Signup and view all the answers

L’ostéomyélite par extension directe est le type le plus fréquent de pied diabétique.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Une ostéomyélite subaiguë est souvent associée à des signes systémiques.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Le pied de Charcot est une complication de l’ostéomyélite.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Décrivez les 4 stades de l’évolution du pied de Charcot selon la classification d’Eichenholtz.

<p>Les 4 stades de l'évolution du pied de Charcot selon la classification d'Eichenholtz sont le stade 0 ou prodrome, le stade 1 ou inflammation aiguë, le stade 2 ou coalescence et le stade 3 ou consolidation-reconstruction.</p> Signup and view all the answers

L’IRM est plus sensible que la radiographie pour diagnostiquer un pied de Charcot.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La radiographie est un bon outil pour diagnostiquer une cellulite nécrosante.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La cellulite nécrosante est souvent accompagnée de bulles, de marbrures et d'une odeur fétide.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Les patients atteints de cellulite nécrosante présentent souvent une diminution de la sensibilité à la piqûre.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La présence de gaz dans les tissus est un signe caractéristique de la cellulite nécrosante.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Le diagnostic de la cellulite est basé uniquement sur l’examen radiographique.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La cellulite nécrosante peut souvent être confondue avec une ostéomyélite chronique.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Généralités sur les arthropathies

  • Les arthropathies sont des maladies affectant les articulations.
  • Une arthropathie peut être aiguë (moins de 3 mois) ou chronique (plus de 3 mois).
  • Selon le nombre d'articulations touchées, on distingue les monoarthrites (1 articulation), oligoarthrites (2 à 3 articulations) et polyarthrites (4+ articulations).
  • Les arthropathies peuvent être inflammatoires ou non inflammatoires.
  • L'évaluation radiologique permet de détecter des changements dans les articulations.

Évaluation radiologique des arthropathies

  • Les observations primaires, comme les ostéophytes, l'érosion de l'os et la résorption de l'os sous-chondral, doivent être évaluées lors d'une étude radiologique.
  • Les observations secondaires incluent la production osseuse, la sclérose de l'os sous-chondral, l'altération de l'espace articulaire et l'alignement des articulations.
  • L'oedème, les calcifications et les kystes de l'os sous-chondral sont également des observations potentielles.

Arthropathies spécifiques

  • Arthrose: caractérisée par la diminution de l'espace articulaire, la sclérose sous-chondrale et la formation d'ostéophytes. Les signes radiologiques incluent une diminution de l'espace articulaire, la sclérose sous-chondrale et la formation d'ostéophytes.

  • Spondylite ankylosante: l'érosion est mal définie et irrégulière. La radiologie montre une atteinte de type géode imitant une érosion et une affection mal définie.

  • Arthrite rhumatoïde: les articulations sont touchées de façon bilatérale et symétrique. La radiologie révèle une atteinte intra ou extra-articulaire, une masse au niveau des tissus mous, ainsi que des érosions symétriques et une distribution bilatérale de l'atteinte articulaire.

Arthrite rhumatoïde (suite)

  • Les signes et symptômes comprendent une arthrite bilatérale et symétrique affectant les mains, les poignets, les pieds et les chevilles.
  • On observe souvent une difformité prononcée, une raideur matinale (phénomène de gel) et des malaises/fatigue généralisée.
  • Le diagnostic requiert au moins 4 des 7 critères de l'American Rheumatism Association (1987), notamment la présence de raideur matinale au moins 1 heure, d'arthrite dans au moins 3 zones articulaires avec inflammation, d'arthrite des articulations de la main (pouce, poignet, MCP, PIP).
  • Les observations radiologiques primaires concernent l'érosion à différents niveaux des articulations, accompagnées de formation osseuse. Les observations secondaires incluent l'augmentation de densité et de volume des tissus mous, un rétrécissement articulaire uniforme, l'ostéopénie péri-articulaire, les changements d'alignement et la présence de géodes.
  • L'imagerie, y compris la radiographie, le TDM et l'IRM, peut aider à évaluer l'atteinte articulaire, déceler l'érosion, identifier la présence et l'étendue des affections osseuses et des tissus mous.

Autres arthropathies

  • Arthrite réactive (syndrome de Reiter): associée à des infections (Yersinia, Salmonella, shigella, campylobacter). La triade classique comprend l'arthrite, l'urétrite et la conjonctivite. Elle se manifeste par des symptômes urinaires, une fréquence accrue de miction, et une prostatite chez les hommes, ainsi qu'une cervicite ou vulvovaginite chez les femmes. Les signes radiologiques comprennent une atteinte polyarticulaire et asymétrique, avec érosion osseuse accompagnée de formation osseuse, et une inflammation au niveau des enthèses (les insertions des ligaments et tendons).

  • Arthrite psoriasique: liée au psoriasis. Elle affecte 25% des personnes atteintes de psoriasis. Souvent prédominante dans les petites articulations (mains et pieds), l'arthrite psoriasique peut être asymétrique. Les signes radiologiques incluent l'érosion intra-articulaire et un aspect de "crayon dans une cupule" caractéristique (mais rare), de l'asymétrie, de l'atteinte polyarticulaire et des Dactylites (orteils en saucisse).

  • Arthrite entéropathique: liée à des maladies inflammatoires de l'intestin (ex : maladie de Crohn et colite ulcéreuse). Elle est souvent asymetrique. On observe une atteinte osseuse, et des érosions sont peu fréquentes, car l'altération est souvent limitée. Les signes radiologiques incluent l'augmentation de densité des tissus mous, l'ostéopénie péri-articulaire.

  • Ostéomyélite: infection de l'os. Elle peut être aiguë, subaiguë ou chronique. Les mécanismes infectieux peuvent être directs, contigus ou par voie sanguine. La radiologie peut révéler une ostéolyse, des appositions périostées épaisses et irrégulières, des plages radioluscentes et des séquestres osseux. L'IRM est utilisée pour visualiser les abcès intra-osseux et les sinus de décharge d'abcès.

  • Pseudogoutte (chondrocalcinose articulaire): maladie caractérisée par la formation de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydrate intra-articulaire. La radiographie montre des dépôts intra-articulaires de cristaux biréfringents, disposés de manière caractéristique en forme de bâtonnets.

  • Goutte: Les symptômes comprennent une inflammation aiguë, souvent dans l'articulation métatarso-phalangienne de l'orteil, rougeur, douleur et chaleur. La radiographie met en évidence lésions extra-articulaires et l'atteinte osseuse. La présence de tophi est caractéristique des cas chroniques.

Pied de Charcot:

  • Arthropathie indolore, souvent associé au diabète.
  • Prédilection pour les grandes articulations du pied (métatarso-phalangiennes, Lisfranc, naviculaire...).
  • L'absence de douleur est à noter.

Imagerie

  • Les techniques d'imagerie incluent la radiographie, le Scanner, l'échographie et l'IRM. Ces méthodes d'imagerie fournissent des informations précieuses pour l'évaluation des arthropathies en analysant les structures osseuses, les tissus mous environnants, la présence de cristaux, l'inflammation et l'évolution des lésions. Elles aident aussi à distinguer les causes possibles des problèmes articulaires.

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