Cateterismo Vescicale: Scopo e Preparazione

Scopo del Cateterismo Vescicale a Permanenza

• Monitora la funzione urinaria
• Previene o allevia la distensione vescicale
• Assicura un drenaggio continuo della vescica
• Permette di ottenere campioni sterili di urine
• Monitora il residuo urinario
• Consente l'irrigazione vescicale con liquidi o farmaci tramite catetere a tre vie
• Supporta la guarigione di lesioni di 3°-4° stadio in pazienti incontinenti

Nota Importante sulla Procedura

• La procedura può essere eseguita da un solo operatore se l'assistito collabora
• Un secondo operatore è necessario se l'assistito collabora poco

Preparazione del Materiale

• Carrello con piano di appoggio essenziale
• Necessari guanti sterili e non sterili monouso
• Telino sterile rettangolare serve come campo sterile per appoggiare il materiale
• Ulteriore telino sterile rettangolare va posizionato sotto il bacino dell'assistito
• Indispensabile catetere vescicale Foley e sacca di drenaggio a circuito chiuso
• Antisettico serve per l'igiene delle mani
• Serve un antisettico monouso con clorexidina gluconato per l'antisepsi del meato urinario
• Essenziali garze sterili
• Lubrificante idrosolubile con lidocaina 2% monouso e cono per l'inserimento sono necessari
• Siringa da 10 ml serve per gonfiare il palloncino del catetere
• Serve bidistillata sterile, salvo diversa indicazione del fabbricante
• Cerotto ipoallergenico necessario per fissare il catetere
• Serve supporto per la sacca di diuresi
• Necessari contenitori per lo smaltimento dei rifiuti
• Occorrente per l'igiene perineale serve per pulire l'area prima dell'inserimento
• Presidi per garantire la privacy del paziente sono importanti
• Pean sterile è opzionale

Attività Preliminari

• Verifica della prescrizione medica per accertare la necessità del cateterismo
• Presentarsi all'assistito e identificarlo sono passaggi fondamentali
• Ottenere il consenso informato del paziente, dopo aver spiegato la procedura, è essenziale per una maggiore collaborazione
• Assicurare un ambiente adeguato (confortevole, illuminato, temperatura idonea e spazio sufficiente) per facilitare l'esecuzione

Garanzia della Privacy e Igiene Personale

• È fondamentale garantire la privacy del paziente
• Valutare se il paziente può eseguire autonomamente l'igiene perineale o se necessita assistenza, per preservare l'autonomia residua
• L'igiene perineale deve essere eseguita prima del cateterismo, in quanto l'utilizzo di antisettico su mucose non pulite è inefficace

Esecuzione del Cateterismo Vescicale

• Lavaggio antisettico delle mani è essenziale per prevenire infezioni
• Preparare un campo sterile diminuisce la possibilità di contaminazione
• Posizionare il paziente in posizione supina, con gambe divaricate, scoprendo solo la zona interessata
• Indossare i guanti sterili per mantenere l'asepsi
• Posizionare il telino sterile sopra le gambe del paziente
• Connettere il catetere vescicale al sistema di drenaggio chiuso
• Uomo: tenere il pene perpendicolarmente al corpo, retrarre il prepuzio se necessario
• Donna: separare le grandi labbra per esporre il meato urinario e non rilasciarle fino al posizionamento del catetere
• Antisepsi accurata dell'area periuretrale con garze e soluzione antisettica
• Uomo: antisepsi partendo dal meato uretrale e spostandosi verso la base del glande con movimenti circolari
• Donna: antisepsi ai lati delle labbra con un singolo passaggio dall'alto verso il basso, poi nella linea mediana dal clitoride verso l'ano e ripetere l'operazione per tre o quattro volte

Lubrificazione e Inserimento del Catetere

• Lubrificare il catetere e l'uretra facilita l'inserimento e riduce il rischio di traumi
• Uomo: lubrificare l'uretra con cannula sterile e lubrificante monodose, iniettando l'intera quantità di lubrificante-anestetico e attendere il tempo indicato
• Inserire delicatamente il catetere in uretra
• Uomo: mantenere il pene perpendicolarmente all'addome e tirarlo, far avanzare il catetere per 15-25 cm finché non si avverte resistenza prostatica e fuoriuscita di urina
• Donna: introdurre delicatamente il catetere per 6-8 cm fino alla comparsa di urine, ruotando se necessario

Gonfiaggio del Palloncino e Posizionamento Finale

• Inserire il catetere di altri 2-3 cm dopo la fuoriuscita di urina
• Gonfiare il palloncino con la siringa preriempita fino al volume indicato, non compaiono urine, far tossire e respirare profondamente o esercitare pressione sovrapubica
• Retrarre il catetere delicatamente fino a percepire resistenza, indicando il corretto posizionamento
• Riposizionare il prepuzio nell'uomo, se retratto in precedenza

Fase Finale del Cateterismo

• Fissare la sacca al letto, assicurando un deflusso libero dell'urina
• Assicurare il catetere con cerotto anallergico (coscia/addome per l'uomo, interno coscia per la donna)
• Smaltire correttamente i rifiuti, rimuovere i guanti e lavarsi le mani
• Aiutare e istruire l'assistito sulla gestione del catetere e della sacca
• Registrare data, ora, tipo e calibro del catetere, residuo vescicale ed aspetto delle urine

Rimozione del Catetere Vescicale a Permanenza

• Verificare la prescrizione medica prima di procedere
• Eseguire l'igiene delle mani e indossare i guanti
• Identificare il paziente
• Garantire la privacy del paziente
• Posizionare il paziente in posizione supina con il bacino protetto da un telo
• Clampare facoltativamente il catetere prima della rimozione
• Sganciare il catetere dalla coscia/addome
• Inserire il cono della siringa nella valvola e far defluire passivamente il liquido dal palloncino
• Chiedere al paziente di espirare profondamente mentre si sfila delicatamente il catetere
• Smaltire i rifiuti, rimuovere i guanti e lavarsi le mani
• Favorire l'igiene intima dell'assistito e riposizionarlo
• Documentare l'ora della rimozione ed eventuali segni/sintomi negativi, diuresi nelle successive 8 ore