Bakterien, Pilze und menschliche Gesundheit

Wege der Erreger in den menschlichen Körper

• Erreger können auf verschiedene Weise in den Körper eindringen.
• Es wird zwischen natürlichen und künstlichen Keimeintrittspforten unterschieden.
• Natürliche Keimeintrittspforten sind Augen, Nase, Mund, Insektenstiche, intakte Haut, Plazenta, Urethra, Vagina und Rektum.
• Künstliche Keimeintrittspforten sind Injektionen und offene Hautwunden.

Fachbegriffe zu Infektionen

• Infektionskrankheit: Eine Krankheit, die durch Erreger und die Vermehrung von Mikroorganismen im menschlichen Körper verursacht wird.
• Infektion: Das Eindringen von Krankheitserregern in den Körper.
• Erreger: Mikroorganismen wie Bakterien, Viren und Pilze, die Krankheiten auslösen können.
• Inkubationszeit: Die äußerlich symptomfreie Zeitspanne zwischen der Infektion und dem Ausbruch der Krankheit.
• Symptome: Spezifische Anzeichen einer Krankheit, wie Fieber oder Ausschlag.

Verlauf einer Infektionskrankheit am Beispiel Grippe

• Die Körpertemperatur steigt während der Erkrankungsphase.
• In der Inkubationszeit ist keine Veränderung der Temperatur zu erkennen.
• Die Symptome klingen im Laufe der Genesung ab.

Bakterien

• Bakterien sind einzellige Lebewesen.
• Ihre Größe variiert zwischen 0,1 und 700 Mikrometern.
• Unterschiedliche Formen von Bakterien sind Kugelgestalt, Fäden, Stäbchen und zylinderförmige Gebilde.
• Bakterien haben einen eigenen Stoffwechsel und können sich selbstständig reproduzieren.
• Viele Bakterien sind gesundheitsfördernd, dazu gehören die Bakterien, die in der Mundhöhle leben.
• Etwa 1 % aller Bakterien lösen beim Menschen Krankheiten aus
• Sie leben überall: in der Luft, im Wasser und in Lebensmitteln.
• Bakterien können sich wie Viren in der Umwelt überleben.
• Einige bilden Sporen, um schlechte Bedingungen wie Hitze, Strahlung, Ultraschall oder Austrocknung zu überstehen.
• Sie vermehren sich durch Zellteilung, wobei sich die Zelle in der Mitte abschnürt und teilt.
• Hohe Temperaturen wie Dampfsterilisation oder Abkochen wirken gegen Bakterien.
• Chemische Stoffe wie Alkohol, Aldehyde und Chlor können über Händewaschen, Händedesinfektion und Flächendesinfektion wirken.
• Im menschlichen Körper können Antibiotika die Vermehrung verhindern oder sie durch Abtötung inaktivieren.
• Viele widerstandsfähige Bakterien überleben Kälte, Trockenheit oder komplett ohne Sauerstoff.
• Einige Bakterien sind mit Geißeln beweglich und drehen sich wie ein Rotationsmotor.
• Erkrankungen durch Bakterien sind Salmonellose durch Salmonellenbakterien, Blutvergiftung oder Abszesse durch Staphylokokken, Tuberkulose, Keuchhusten, Harnwegsinfekte und Lungenentzündungen oder Durchfallerkrankungen.

Viren

• Viren sind mit 20 bis 300 Nanometern um ein Vielfaches kleiner als Bakterien.
• Viren gibt es in verschiedenen Formen: rund, stäbchenförmig und kaulquappenartig.
• Viren haben keinen Zellkörper, keinen eigenen Stoffwechsel und keine eigene Energiegewinnung.
• Im strengen Sinne sind sie keine Lebewesen.
• Sie brauchen eine Wirtszelle zur Vermehrung.
• Nicht alle Viren befallen den Menschen und lösen Krankheiten aus.
• Das Abwehrsystem kann Viren erfolgreich bekämpfen.
• Viren dringen in tierische, pflanzliche oder menschliche Zellen ein und nutzen sie als "Wirtszellen".
• Auch in der Umgebung können sich Viren lange halten und ansteckend bleiben.
• Viren benötigen zur Vermehrung Wirtszellen, um die Bausteine zu produzieren, die sie zur Vermehrung brauchen.
• Nach dem dem Tod der Wirtszelle werden tausende neue Viren freigesetzt.
• Solange der Körper erkrankt ist, werden die Erreger ausgeschieden.
• Medikamentöse Bekämpfung ist schwierig, Antibiotika wirken nicht immer.
• Antivirale Medikamente helfen manchmal.
• Die körpereigene Abwehr macht uns immun gegen das Virus.
• Eine zweite Ansteckung mit demselben Virusstamm ist meist nicht möglich.
• Das Grippe-Virus (Influenzavirus) verändert sich ständig, um der körpereigenen Abwehr zu entgehen.
• Der Grippeimpfstoff schützt nur für ein Jahr, da sich der Virusstamm verändert haben kann.
• Zu Virenerkrankungen gehören harmlose Krankheiten wie Erkältung oder Lippenherpes, Magen-Darm-Infektionen, ernsthafte Erkrankungen wie HIV/AIDS oder eine Leberentzündung (Hepatitis) und klassischen Kinderkrankheiten wie Windpocken, Masern oder Röteln.

Pilze

• Pilze sind sehr vielfältige Organismen.
• Zu den Speisepilzen gehören Steinpilze oder Trüffel.
• Hautpilz besiedelt die Körperoberfläche oft im Verborgenen.
• Es gibt weltweit schätzungsweise 3 bis 4 Millionen Pilzarten.
• Pilze kommen auf der Haut oder im Körper vor.
• Nur wenige Pilzarten lösen beim Menschen Krankheiten aus, darunter Hautpilze, Hefen und einige Schimmelpilze.
• Schimmelpilze kommen überall vor, wo es feucht ist, wie in Bädern, klammen Wänden oder Blumentöpfen.
• Hefepilze gehören zur natürlichen Hautflora und ernähren sich von abgestorbenen Gewebeteilchen in den Hautschuppen.
• Pilze dringen nur bei einem schwachen Immunsystem oder Schäden der Hautbarriere in den Körper ein.
• Sie bevorzugen keine höheren Temperaturen, somit wachsen sie normalerweise nicht in unser Körperinneres hinein.
• Die Vermehrung erfolgt durch die Bildung von Sporen oder durch Teilung, wobei sich aus der Mutterzelle eine Tochterzelle abschnürt.
• Antipilzmittel (Antimykotika) verhindern den Aufbau der Zellwand oder machen sie löchrig und töten so den Pilz ab.
• Penicillin wurde aus einem Schimmelpilz gewonnen und wird als Antibiotikum verwendet.
• Pilze bilden meist Sporen, die widerstandsfähig gegen Hitze und Kälte sind, um ihr Überleben zu sichern.
• Krankheiten, die durch Pilze verursacht werden, nennt man Mykosen.
• Meist sind Haut, Nägel oder Schleimhäute betroffen, selten innere Organe, wo sie großen Schaden anrichten können.

Erreger mit besonderen Eigenschaften

• Erreger mit besonderen Eigenschaften zeichnen sich dadurch aus, dass sie Resistent gegen Antibiotika sind (z.B. MRSA, MRGN-Bakterien).
• Die allgemeinen Regeln der Basishygiene reichen nicht aus, um diese Erreger zu inaktivieren.
• Einige Bakterien bilden Sporen, die besonders resistent gegen Handdesinfektionsmittel sind.

MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus)

• MRSA ist ein Bakterium, das gegen Antibiotika resistent ist, eine hohe Ansteckungsrate hat und sehr zäh im Fortbestehen ist.
• Eine MRSA-Infektion kann bei bestehender Abwehrschwäche zu schweren Wundinfektionen, Lungenentzündungen oder Sepsis führen.
• MRSA ist weltweit verbreitet.
• MRSA-kolonisiert: Wenn sich die Bakterien auf der Haut oder im Nasenrachenraum befinden, ohne Krankheitszeichen zu verursachen.
• MRSA-Träger sind für gesunde Menschen normalerweise harmlos und können durch Händewaschen oder Händedesinfektion entfernt werden.
• Die gesunde Hautflora kann MRSA meist abwehren.
• Wenn MRSA über Haut oder Schleimhaut eindringt, kann es zu einer MRSA-Infektion kommen.
• Verletzungen oder OP-Wunden können den Erregern den Eintritt in den Körper ermöglichen.
• Die Infektion kann endogen sein, wenn der Betroffene bereits MRSA-Träger war, oder exogen durch unhygienische Arbeitsweisen.
• Bei abwehrgeschwächten Menschen können schwere Infektionen entstehen.
• MRSA kann nosokomial erworben werden oder aus dem Umfeld mitgebracht werden.
• Die Übertragung erfolgt meist durch direkten Körperkontakt, z.B. bei der Körperpflege oder gemeinsamen Gebrauch von Gegenständen.
• Bei produktivem Husten ist auch eine Übertragung über die Luft möglich.
• Information und Schulung, frühzeitiges Erkennen (MRSA-Abstrich) und die Isolierung von kolonisieren oder infizierten Patienten helfen die Übertragung zu vermeiden.
• Im Falle von offenen Hautläsionen und produktivem Husten können MRSA-Träger am Gemeinschaftsleben teilnehmen, aber es müssen angemessene Präventionsmaßnahmen getroffen werden,
• MRSA-Träger, die als Patient ins Krankenhaus kommen, werden isoliert, um andere nicht anzustecken.
• Bei einer notwendigen Operation eines MRSA-Trägers soll entweder zunächst der MRSA vor der Operation beseitigt werden oder darauf achten, dass der Keim nicht in die OP-Wunde verschleppt wird.

Chlostridioides (Clostridium difficile)

• Es handelt sich um ein Bakterium, das Sporen bilden kann, die widerstandsfähig gegen Hitze, Trockenheit und Desinfektionsmittel sind.
• Eine Infektion tritt vor allem in Verbindung mit Antibiotikatherapien auf.
• Sie führt zu schweren Durchfällen und in schweren Fällen zur Sepsis bis hin zum Tod.
• Der Erreger wird über den fäkal-oralen Weg aufgenommen.
• Symptomatische Patienten scheiden große Mengen an Bakterien/Sporen über den Stuhl aus.
• Das Pflegepersonal kann den Erreger über die Hände verbreiten.
• Einzelunterbringung in einem Zimmer mit eigenem Badezimmer hilft die Übertragung zu vermeiden.
• Schutzkittel und Handschuhe sollten bei der Versorgung der Patienten getragen werden.
• Händehygiene und Waschen der Hände bei Verschmutzung hilft ebenfalls.

Norovirus

• Noroviren sind unbehüllte Viren, die resistent gegen gängige Desinfektionsmittel sind.
• Sie sind weltweit verbreitet und verursachen einen Großteil der nicht-bakteriellen Durchfallerkrankungen.
• Die Krankheit kann bei immungeschwächten Menschen und Babys tödlich verlaufen.
• Die Übertragung erfolgt fäkal-oral, kann aber auch aerogen bei schwallartigem Erbrechen erfolgen.
• Das Virus ist extrem ansteckend, eine geringe Anzahl an Viren (10-100) ist für eine Infektion ausreichend.
• Die Erkrankung dauert in der Regel 12-72 Stunden und geht mit heftigen Durchfällen, Erbrechen, Fieber und Muskelschmerzen einher.
• Eine Einzelunterbringung in einem Zimmer mit eigenem Badezimmer hilft, die Übertragung zu vermeiden.
• Zusätzlich zum Schutzkittel und Handschuhen muss eine FFP2-Maske getragen werden.
• Zur Desinfektion von Händen und Flächen muss ein viruzides Mittel verwendet werden.

Bakterielle Infektionen

• Salmonellose (Durchfall) durch Salmonellenbakterien
• Blutvergiftung oder Abszesse durch Staphylokokken
• Lungenentzündungen
• Tuberkulose, Keuchhusten
• Harnwegsinfekte

Harnwegsinfekte

• Werden durch diverse bakterielle Erreger verursacht.
• Zur Prävention gehören eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, das Aufschieben des Harndrangs vermeiden, Intimhygiene.
• Es gibt einen zeitlichen Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr, besonders bei jüngeren Frauen.
• Pflegerische Aspekte bei Harnblasenentzündungen (Zystitis) sind reichliches Trinken (2-3 l/d), Toilette bei Harndrang aufsuchen.
• Häufigkeit der Miktion beobachten, nach Schmerzen fragen und Temperatur kontrollieren.

Virale Infektionen

• Ursache sind diverse virale Erreger.
• Prävention, Stärkung der Abwehr, Vermeidung von Kontaktinfektionen/Aerosolen
• Therapie und pflegerische Aspekte: Nur symptomatische Behandlung, Unterstützung bei Fieber, Beobachtung von Schmerzen und Verlauf, körperliche Schonung und Flüssigkeitszufuhr, ggf. Gabe von Virustatika (z. B. Aciclovir bei Herpes)

Hepatitis

• Virale bedingte Leberentzündung mit Leberzelluntergang und Gelbsucht (Ikterus).
• Es gibt verschiedene Typen (A-E)
• Es gibt einen akuten oder chronischen Verlauf.
• Hepatitis ist eine meldepflichtige Erkrankung mit hoher Ansteckungsgefahr für medizinisches Personal.
• Die Hygiene umfasst die Beachtung der Hygieneregeln, v.a. im Umgang mit Ausscheidungen, Blut und Sekret.
• Die Hygiene umfasst, fäkal-orale Übertragung, Übertragung über Blut und Entsorgung erregerhaltigen Materials, sowie separate Toiletten
• In der Pflege ist die Unterstützung einer begleitende symptomatische Therapie wie Patientenbeobachtung( Vitalzeichen).

HIV (Humanes Immundefizienz Virus)

• HIV geht oft einher mit Pilzinfektionen, Lungenentzündungen und bösartigen Erkrankungen (z.B. Hautkrebs).

• AIDS ist die Ausprägung der Symptome (Acquired Immune Deficiency Syndrome).

• Übertragung durch Körpersekrete, leichter bei bestehender sexuell übertragbarer Erkrankung (z.B. Syphilis).

• Strikte Einhaltung der medikamentösen Therapie zur Vermeidung von AIDS ist wichtig.

• Die Pflege bei HIV-Infektion umfasst Unterstützung bei der medikamentösen Therapie und Schutz des immungeschwächten Patienten vor weiteren Infektionen.

• Die Pflege bei HIV-Infektion umfasst Unterstützung bei der medikamentösen Therapie und Schutz des immungeschwächten Patienten vor weiteren Infektionen.

• Weitere Aspekte sind psychosoziale Begleitung, Unterstützung bei Begleiterkrankungen, Beobachtung des Fiebers sowie generelle Krankenbeobachtung, sowie Begleitung.

• Es ist keine Isolation notwendig, es sei denn, der Patient ist so geschwächt, dass er vor anderen geschützt werden muss (Umkehrisolation).

• Es gelten normale Regeln der Standardhygiene, Regeln der Unfallverhütung + des Arbeitsschutzes.

• Wäsche ist nur dann infiziert, wenn sie direkt Kontakt mit virushaltigem Material hatte.

• Einmalmaterial bevorzugen

Pilzerkrankungen

• Pilzerkrankungen nutzen die Abwehrschwäche von Menschen mit Diabetes, Tumorerkrankungen, HIV oder nach Antibiotika- oder Immunsuppressiva-Gabe.
• Die Gabe von Antimykotika kann zu Allergien führen.
• Betroffene Regionen zuletzt pflegen, Wechsel der Pflegeutensilien nach Kontakt.
• Bei Mundsoor zuerst Beläge abwischen, dann Antimykotikum auftragen, Zahnpflege mit Einmalzahnbürsten, bei Schluckbeschwerden weiche Kost.
• Bei einer Pilzinfektion im Genitalbereich: Sexualpartner muss mitbehandelt werden, um Wiederansteckung zu vermeiden

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