Anatomía del Surco Nasolabial y Triángulo Submentoniano

Surco Nasolabial

• El surco nasolabial recibe irrigación de la arteria facial, que proviene de la carótida externa.
• Durante la extracción de piel y grasa en esta zona, la arteria se pinza en un ángulo específico.
• Para rellenar el pliegue nasogeniano, se inyecta en el plano intradérmico con una inclinación de 30°, utilizando una técnica de retroinyección lineal o anteroinyección.
• En la técnica de relleno del pliegue nasolabial, se introduce una aguja en el plano supraperióstico.
• Para aplicar el producto en el plano supraperióstico, la aguja se introduce de forma perpendicular, administrando el producto en bolo.
• Si se aplica en el tejido subcutáneo extirpado, el producto se aplica con una aguja en el plano supraperióstico.
• Para el relleno con cánula, la aplicación se realiza en el plano subcutáneo.
• En el plano subcutáneo, se puede optar por retroinyección lineal o anteroinyección, y también se puede aplicar en bolo en la zona del triángulo piriforme.

Triángulo Submalar

• La porción superficial del compartimento de grasa bucal o bola de Bichat se puede observar al plegar la piel.
• Este compartimento fue descrito por Heister en 1782, y Marie François Xavier Bichat reconoció su naturaleza grasa.
• Está directamente relacionado con los músculos de la masticación y facilita el movimiento de succión en la infancia.
• Este compartimento profundo representa la porción central del triángulo submalar.
• Tiene forma triangular y se extiende entre los músculos masetero, temporal y pterigoideo.
• Se encuentra sobre una fisura por encima del músculo buccinador y debajo del SMAS (sistema musculoaponeurótico superficial).
• La arteria y la vena facial se ubican en la parte anterior a la bolsa de Bichat.
• Los vasos faciales transversos irrigan la porción superior del compartimento, por encima del conducto parotídeo.
• Las ramas de la arteria maxilar interna contribuyen a la vascularización de la región.
• El conducto parotídeo y las ramas cigomática y bucal del nervio facial están estrechamente relacionados con el compartimento oral.
• El área a rellenar se delimita y se rellena mediante la técnica de cánula en los planos superficial y profundo.
• El producto se coloca por encima y por debajo del músculo cigomático mayor.

Anatomía Facial

• Incluye músculos como el nasal, cigomático menor, risorio y platisma.
• También considera el compartimento de grasa suborbicular de los ojos (SOOF) y el compartimento de grasa profundo bucal (bola de Bichat).

Anatomía de la Nariz

• La nariz es una estructura piramidal osteocartilaginosa con el ápice en la raíz y la base en las fosas nasales.
• Los cartílagos están unidos entre sí y a los huesos por una membrana fibrosa resistente.
• Los cartílagos laterales inferiores tienen forma de herradura, rodeando cada fosa nasal y dividiéndose en pilares medial y lateral.
• Está compuesta por piel, tejido subcutáneo, músculos (interconectados por el SMAS nasal) y periostio/pericondrio.
• El tabique nasal es una estructura osteocartilaginosa vertical que divide la cavidad nasal.
• La parte posterior del tabique es ósea, formada por la lámina perpendicular del etmoides y el vómer.
• La parte anterior es cartilaginosa, formada por el cartílago cuadrangular o tabique.
• La piel y el tejido subcutáneo que cubren el tabique entre las fosas nasales se denominan columela.
• Las estructuras cartilaginosas caudales móviles se denominan lóbulos o nariz blanda y tienen un tegumento más grueso y firmemente adherido.
• La base de la nariz está compuesta por cartílago alar menor, hueso nasal, cartílago lateral superior y cartílago lateral inferior.
• Las capas externas son: piel, tejido subcutáneo, estructura ósea, estructura cartilaginosa, músculos, irrigación e inervación.
• La nariz está formada por seis huesos: maxilar superior, esfenoides, palatino, lagrimal, conchas nasales inferiores y el etmoides.
• El tabique nasal está formado por el vómer y la lámina perpendicular del etmoides.

Huesos de la Cara

• Pared superior o techo: huesos propios de la nariz, espina nasal del hueso frontal, lámina horizontal del etmoides y el cuerpo del esfenoides.
• Pared inferior o piso: apófisis palatina del maxilar superior y la lámina horizontal del hueso palatino.

Cartílago Superior o Triangular

• Superior: huesos nasales, apófisis frontal del maxilar
• Lateral-Inferior: borde superior del cartílago alar (medial)
• Medial: cartílago septal
• Grosor > medial
• Dos cartílagos triangulares + cartílago septal forman el dorso cartilaginoso.
• Inervados por el nervio facial.
• Mayor concentración en la unión del cartílago lateral superior con el cartílago alar.
• Control de dilatación del ala nasal.
• Influencia en válvula nasal interna.

Músculos de la Nariz

• Incluye el corrugator supercilii, procerus, nasalis, elevador del labio superior y del ala de la nariz.

Cartílago Alar

• Componentes: crus lateral y medial, apertura nasal.
• Relación con los músculos elevador del labio superior, depresor del tabique nasal y orbicular de los labios

Otros Músculos de la Nariz

• Incluyen el transverso, mirtiforme, elevador del ala de la nariz, piramidal y dilatador.

Músculo Transverso

• Es un músculo triangular adosado sobre el dorso de la nariz.
• Su función es estrechar las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.
• La anatomía de la fosa piriforme muestra la arteria angular por encima del SMAS.
• El relleno se puede realizar con aguja en el plano supraperióstico o con cánula en el plano subcutáneo.

Irrigación

• La parte externa de la nariz es irrigada por ramas de las arterias oftálmica (rama carótida interna) y facial (rama carótida externa).
• El dorso nasal es irrigado en su porción superior por la arteria dorsal nasal (rama de la oftálmica) e inferiormente por la arteria nasal lateral (rama de la facial).
• La columela es irrigada por ramas de la arteria labial superior (rama facial).
• La punta está irrigada por ramas de las arterias nasales laterales, dorsales dorsales y labiales superiores.
• La arteria facial penetra en la cara después de contornear el borde inferior de la mandíbula.
• Cerca de la comisura labial se origina la arteria labial inferior, y posteriormente la arteria labial superior, de la que emergen las ramas.
• Después de emitir estas dos ramas, la arteria facial continúa su camino ascendente y emite la rama nasal lateral, que irriga el ala y el dorso de la nariz, anastomosándose con el lado contralateral y la rama nasal dorsal de la arteria oftálmica.
• Las ramas de la arteria angular, la parte terminal de la arteria facial, se anastomosan con la arteria intraorbitaria.
• Después de irrigar el saco lagrimal y el orbicular, se anastomosan con la rama nasal dorsal de la arteria oftálmica.

Irrigación Detalle

• Oftálmica: Arteria Nasal Dorsal, Etmoidal Anterior: Arteria Nasal Externa
• Facial: Arteria Angular, Arteria Labial Superior
• Maxilar interna: Arteria infraorbitaria

Arterias Específicas

• Incluyen la supraorbitaria, infraorbitaria, angular, labial superior, facial, supratroclear y dorsal nasal.
• También la rama nasal externa de la etmoidal anterior, la nasal lateral, septal y columelar.

Drenaje Linfático y Venoso

• Vena Angular
• Vena oftálmica
• Linfático: ganglios linf. parotídeos y submaxilares

Inervación de la Nariz

• La piel de la nariz recibe ramas de los nervios infratroclear y nasociliar (ramas de los nervios oftálmico e infraorbitario)
• Los músculos están inervados por ramas del nervio facial.

Nervios Específicos

• N. OFTÁLMICO: SupraTroclear (piel de dorso y raíz nasal), IntraTroclear
• N. MAXILAR: Infraorbitario (porción lateral de nariz externa)
• N. ETMOIDAL ANT.: Nasal Externa (porción caudal de la nariz)

Descripción de la irrigación, técnicas de inyección y planos de aplicación en el surco nasolabial. Se detallan los métodos de retroinyección lineal, anteroinyección y bolo, así como la aplicación en planos intradérmico, supraperióstico y subcutáneo. También se menciona brevemente el triángulo submentoniano.